EVALUACION DEL USO PRECOZ DE LA VENTILACION RELACION INVERSA EN PACIENTES CON VENTILACION MECANICA EN EL HOSPITAL TEOFILO DAVILA. Enero 2008- Marzo 2010

EVALUACION DEL USO PRECOZ DE LA VENTILACION RELACION INVERSA EN PACIENTES CON VENTILACION MECANICA EN EL HOSPITAL TEOFILO DAVILA. Enero 2008- Marzo 2010

SINOPSIS

JUSTIFICACION.-

 Existen pacientes internados en las Unidades de Terapia Intensiva, que requieren asistencia ventilatoria mecánica y que tienen algún grado de Daño Pulmonar. El Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA) y la Lesión Pulmonar Aguda (LPA ó ILA) son términos descritos desde 1967; utilizados para reflejar una forma relativamente específica de daño pulmonar que ocurre de una amplia diversidad de causas o de condiciones asociadas. El uso de estos términos refleja el daño alveolar difuso que envuelve las capas endotelial y epitelial que impide el adecuado intercambio gaseoso. Este daño se caracteriza entonces con un cuadro de Insuficiencia Respiratoria Aguda asociada a infiltrados pulmonares bilaterales, hipoxemia refractaria a altas concentraciones de oxígeno y disminución de la distensibilidad (compliance) pulmonar en pacientes sin signos de insuficiencia cardíaca.

Este tipo de paciente ha sido sometido a modos ventilatorios convencionales con resultados no siempre favorables; su uso ha llevado a la limitación de pensar que no existen otras alternativas en el manejo inicial de paciente con daño pulmonar agudo, dejando de lado estrategias que conocemos se usarán en las fases finales del daño pulmonar (SDRA) y que podrían ser beneficiosas en estadios iníciales (LPA); impidiendo su transformación a formas más graves. Por lo que en los últimos años; se han descrito nuevas estrategias ventilatorias no convencionales, y que han mostrado ser útiles a la hora de evaluar la evolución y complicaciones en los pacientes, entre ellas el modo de Ventilación Relación I:E Inversa (IRVM).

 APLICACIÓN PRACTICA.-

 Con los resultados obtenidos en el presente estudio se propondrá un esquema de manejo opcional integral de asistencia ventilatoria, mediante la utilización de estrategias ventilatorias no convencionales, como la IRVM inicial en los pacientes con signos de daño pulmonar agudo; para así tratar de evitar de transforme en un daño pulmonar más severo; utilizando para su control y manejo las variables clínico hemodinámicas y respiratorias, que se han dejado de usar por disponer de sofisticados equipos que facilitan su medición más no su interpretación.

METODOLOGIA.-

 Se realizará un estudio de campo prospectivo, Observacional, Descriptivo longitudinal por cohortes, en paciente mayores de 18 años que ingresen a la Emergencia o UCI del Hospital Teófilo Dávila. Obteniendo información de las historia clínicas y hoja de datos desarrollada para la presente investigación. El periodo de ejecución de la investigación será del año 2008FACTIBILIDAD.-

 Es perfectamente factible la realización de esta investigación; ya que laboró en el Hospital Teófilo Dávila como Médico Tratante, y el Jefe de UCI con los médicos intensivistas del área participaran de esta investigación.