CONCEPTO DE MORFOFISIOLOGÍA. POSICIÓN, EJES Y PLANOS ANATÓMICOS DE REFERENCIA. TÉRMINOS DE LOCALIZACIÓN ANATÓMICA O DIRECCIONALES.

La anatomía es la ciencia que estudia las estructuras organizadas del cuerpo humano vivo.
La palabra proviene del griego anatome, que significa: “cortar transversalmente”.
En un principio, la anatomía se estudió sólo por disección; pero en la actualidad las imágenes contribuyen al progreso y perfección del conocimiento anatómico.
La anatomía humana sirve para ayudar a la ciencia médica, junto con las nuevas técnicas de exploración.
En un principio la anatomía era exclusivamente morfológica, pero actualmente se orienta más hacia lo funcional y clínico.
Algunas subdisciplinas de la anatomía son:
La histología (del gr. histos, tejido; logos, tratado) es el estudio de la estructura microscópica de los tejidos.
La citología (del gr. citos, célula; logos, tratado) es el estudio de las células.
La embriología (del gr. en, dentro; bryo, brotar; logos tratado) se ocupa de las estructuras que se generan desde la fecundación del óvulo hasta la octava semana en el útero.
La anatomía superficial;
La anatomía regional;
La anatomía radiográfica;
La anatomía patológica;
La ciencia de la muerte es la tanatología (del gr. tanatos, muerte; logos, estudio).
La fisiología (del gr.physis, naturaleza, de qué está hecho; logos, tratado) es la ciencia que estudia las funciones corporales.
Los seres humanos, de sexo y edad iguales, tienen una estructura y funcionamiento de su organismo muy semejantes.
Algunas subdisciplinas importantes de la fisiología son:
• Fisiología celular
• Neurofisiología
• Fisiología respiratoria
• Fisiología renal
• Fisiología gimnástica
• Fisiopatología
Tanto la anatomía como la fisiología van a contribuir a realizar el diagnóstico de las enfermedades (del gr. dia, a través; gnosis, conocimiento)
Breve reseña histórica
El saber anatómico se remonta a algunos miles de años antes de Cristo, en Egipto, ya que este pueblo poseía conocimientos que le permitían la momificación de los muertos.
También los chinos hicieron un estudio detallado del cuerpo humano y sus partes.
Pero en general, la enseñanza antigua se basaba en la transmisión del conocimiento de persona a persona, de maestro a estudiante, y este tipo de comunicación no deja registros permanentes.
En Grecia, Homero (siglo IX a VIII a. C.) menciona en sus escritos algunas palabras propias de la fisiología humana.
Hacia 460 a.C. nace Hipócrates, a quien se considera el autor de una enciclopedia médica (Corpus Hipocraticum), junto con sus discípulos. En ella está el origen de la concepción científica de la medicina universal, definitivamente liberada de la religión y la filosofía, y establecida como

un conocimiento técnico. Hipócrates usó los sentidos y la mente como los únicos instrumentos diagnósticos.
Esta actitud científica fue el resultado del interés de los griegos por el cuerpo humano en el inicio de las olimpíadas y la creación de los gimnasios.
En la gran escuela de medicina de Alejandría (año 300 a.C.) se practicó la disección y se estudió la ciencia anatómica. Se escribieron libros con profusión de ilustraciones.
Entre los romanos, se destacó Galeno (siglo II d.C.), quien hizo una síntesis de todo el saber médico anterior, escribiendo obras famosas sobre el cuerpo humano. Estos trabajos se basaron en gran parte, en el trabajo de investigación realizado en Alejandría. Galeno hace una síntesis de todo el saber anterior. El sistema fisiológico de Galeno dominó el pensamiento médico desde el siglo II hasta el XVII, ya que su obra fue considerada como la máxima expresión de la medicina antigua y el inicio de la terapéutica racional.
Cuando Alejandría fue capturada por los árabes, en el año 642 d.C., la riqueza del saber pasó sus manos.
Durante los primeros siglos de la época medieval la medicina consistió en la transmisión e interpretación de la obra de Galeno. Del siglo V al X la medicina estuvo centrada en los monasterios, con una marcada influencia del cristianismo; del siglo XI al XIII se vive la influencia árabe, y a principios del siglo XIII, en la Europa medieval, hacen aparición las escuelas de medicina de Italia y Francia, y la medicina comenzó a tener carácter laico y una formación clínica más científica.
La caridad cristiana da origen al hospital, quizás el progreso más importante de esta época, institución que se extiende por todo la Europa occidental, anexa a los monasterios; la atención hospitalaria especializada es llevada a cargo por los monjes. El hospital cristiano no fue una institución asistencial para toda la población, conforme a su idea original, sino un centro para acoger desvalidos. Las grandes pandemias medievales fueron la sífilis, la lepra y la peste. La mayor pandemia de la historia fue la peste o muerte negra, aparecida en Europa en 1347.
La terapéutica en el mundo árabe, consta de las tres ramas galénicas tradicionales; la dietética, entendida como regulación total del género de vida; la farmacología y una cirugía muy poco desarrollada. La dietética va dirigida a evitar la enfermedad mediante reglas muy sencillas para los pacientes. Tratan de regular las seis cosas no naturales del galenismo: aire y ambiente; comida y bebida; sueño y vigilia; trabajo y descanso; ingesta y excreta y movimientos del ánimo. Son también importantes: la luz, el aire, el agua, la situación geográfica y las condiciones climatológicas, así como mantener el ritmo del trabajo y el descanso, del sueño y la vigilia, la higiene, la higiene sexual y los “afectos del alma”.
La dietética era la base del tratamiento, e incluso todo el tratamiento, si la enfermedad no pedía recursos más enérgicos. "Las posibilidades de la intervención médica se ordenaban de manera estrictamente jerárquica...Ni la cirugía, ni la farmacología estaban autorizadas antes de ensayar todas las posibilidades de la medicina dietética".
La medicina islámica poseía ya por sus raíces religiosas un profundo sentido de compasión fraternal por el enfermo, que adquirió carácter profesional formal en sus primeros escritos médicos al recoger la tradición hipocrática. Se encuentran elevadas normas éticas en todos los escritores médicos árabes. El camino recto y la pura intención son imprescindibles para el buen médico. En esta época también son importantes los hospitales. En ellos, además de tratamiento dietético, se lleva a cabo terapia con música, danza, teatro, baños y trabajo, para las enfermedades mentales. Durante el Renacimiento (siglo XVI), entra en crisis la medicina de Galeno, ya que se valoriza la observación empírica. En los dibujos de Leonardo da Vinci se idealiza el cuerpo humano por un lado, y por otro se representa meticulosamente lo que los ojos observan.
En 1543 Andreas Vesalio escribió su obra titulada Sobre la estructura del cuerpo humano, en la que se estableció definitivamente la ciencia de la anatomía basada en la observación. Esta obra marca el principio de la ciencia médica y biológica moderna, y socavó los preceptos de anatomía de Galeno.
En los siguientes siglos hubo un creciente refinamiento en la representación de la anatomía humana. El desarrollo de las técnicas de impresión y coloración permitieron que la impresión de grandes láminas en color con extraordinarios detalles y gran belleza, fuera muy accesible para estudiantes y médicos practicantes de medicina. La escasez de cadáveres para la disección y las clases de anatomía obligaron a la obtención de cuerpos humanos por medios ilícitos. Los profanadores profesionales de tumbas proveían de cadáveres a las escuelas de anatomía e incluso llegaban a matar a las víctimas. Los propios estudiantes y sus profesores participaban en el robo.
Hasta bien entrado el siglo XIX la vida individual y social del hombre era, desde el punto de vista de su higiene, sobremanera deplorable.
En la revolución industrial tiene lugar el hacinamiento en las ciudades, la población, las carencias higiénicas y las condiciones insalubres de la vivienda y el lugar del trabajo, los barrios mal urbanizados, las largas jornadas laborales, el trabajo infantil, además de un descenso continuo del salario y un aumento de la carestía de vida, la alienación de los trabajadores, el estrés, el alcoholismo. Estas personas además eran desarraigadas de sus lugares de nacimiento, perdían sus propias raíces rurales o artesanales.
Aumenta la incidencia de tuberculosis y afecciones tíficas, la difteria, el cólera, etc. La difteria se extendió mucho en toda Europa entre 1856 y 1865, el tifus abdominal entre 1830 y 1837, la meningitis, la fiebre amarilla, la gripe y muy especialmente el cólera.
A finales del siglo XIX, los enfermos de las clases altas formaban la clientela de los sanatorios de montaña que estaban en sus comienzos, y en ellos se utilizaban especialmente las "curas de aguas", "de reposo" y "climáticas". Bien distinta era la suerte del enfermo cuando pertenecía a las clases bajas, y sobre todo, al proletariado suburbano e industrial. Su paradero era el "hospital de beneficencia". Los enfermos de las clases medias eran atendidos llamando a domicilio a médicos que cobraban honorarios bajos y surgieron las asociaciones de ayuda mutua, en España las Sociedades de Socorros Mutuos, llamados popularmente de médico, botica y entierro. Todo menos el hospital cuya sola perspectiva inspiraba terror y profunda humillación a las clases medias del siglo pasado.
Florence Nightingale (1823-1910) es la gran reformadora de la enfermería, con ella se inicia una nueva época de esta disciplina. Organizó las cocinas, atendió a los heridos en las salas e impuso estrictas medidas de limpieza, de modo que aún antes de la era antiséptica, hizo descender en pocos meses una mortalidad en el cuarenta y dos por ciento de los heridos. Aconseja orientar las camas hacia las ventanas para que los pacientes vean el paisaje y escribe sobre el papel positivo de las flores, de la lectura, de ocupaciones manuales voluntarias, etc.
En esta época hay un gran auge de la fisiología.
Uno de los máximos representantes de la fisiología y de esta nueva etapa es Claude Bernard (1813-1878). El organismo es para Bernard una unidad, un todo integrado. Hay una fuerza vital (force vitale) en el organismo. Todo transcurre en un medio constante; apareció la idea del milieu interieur (homeostasis) expresada en 1857 sobre los mecanismos reguladores que mantienen estables las condiciones internas precisas para la vida orgánica. Esta idea surgió de la observación de que el agua es la base de todas las funciones.
En esta época se explican las enfermedades desde los recursos de la física y la química. Unos a través de la recogida de datos clínicos, otros a partir de la investigación en el laboratorio. La patología aprovecha en un principio los resultados de las investigaciones fisiológicas para luego basarse en el experimento patológico.
La época actual abarca desde 1941 hasta ahora, y es la de la tecnificación (“aparatos”); de la colectivización de la medicina, cada persona tiene derecho a recibir atención sanitaria, desapareciendo la idea de la beneficencia médica para los más pobres.